HOME >  山形県がん総合相談支援センター

8月28日『ピアサポーター養成講座』を開催します!

お申し込み方法

インターネット、お電話にてお申し込みが可能です。

パンフレット

「ピアサポーター養成講座」お申し込みフォーム

お申込みに際してお預かりした個人情報は、当機構の個人情報保護方針にしたがって取扱いさせていただきます。
詳細は下記のリンクボタンよりご確認ください。

本フォームでは、お申込みいただいた内容にご回答するため、お客様から同意を得たうえで、必要な範囲の個人情報をご入力いただいております。ご利用の際は、下記内容をお読みいただき、「同意する」にチェックのうえご送信下さいます様お願い申し上げます。

  1. 個人情報の利用目的
    当機構は、本フォームにご入力いただいたご利用者様の個人情報を、お申込みいただいた内容にご対応するために利用し、ご本人の同意を得ることなくそれ以外の目的には利用いたしません。
  2. 個人情報の提供・委託
    当機構は、本フォームにご入力いただいたご利用者様の個人情報を、ご本人の同意を得ることなく 第三者に提供・委託することはございません。
  3. 個人情報の開示・訂正・削除及び個人情報に関する苦情・相談
    当機構が本フォームにより取得した個人情報について、ご利用者様ご本人から開示・訂正・削除等を求められた場合は、当機構はこれに応じます。なお、個人情報に関する苦情の受付・相談も行っております。
  4. 任意性
    ご入力いただく個人情報は、ご連絡を差し上げるための氏名、メールアドレスを除いて任意となっておりますが、お問い合わせいただいた内容にご対応するための必要な個人情報が不足している場合、あるいは不備がある場合、当該お問い合わせにご対応いたしかねる場合がございます。
  5. SSL暗号化
    セキュリティ対策の観点から、ご入力いただきました内容はSSLにより暗号化され当機構に送信されます。
  6. その他
    お問い合わせいただく内容によっては、ご対応いたしかねる場合もございます。

個人情報に関する問い合わせ

お客様が、ご自身の個人情報の開示、利用目的の通知、訂正、削除、利用・提供の停止等を希望される場合、その他ご意見・ご相談等につきましては、ご本人であることを確認のうえ、速やかに対応いたします。

 

お問い合わせ先
総務課総務係(責任者:総務課長)
電話:023-688-8333 FAX:023-688-3734
お問い合わせフォームはこちら

入力フォーム

お申し込み内容を以下のフォームへ入力して送信してください。の項目は必須入力です。
「個人情報の取扱いに同意する」にチェックを入れると送信ボタンが有効になります。

お名前()
メールアドレス()
生年月日()
連絡先住所
電話番号()
FAX番号
ピア・サポーター養成講座の
受講お申し込み
令和4年8月28日(日曜)山形検診センター
今後のピアサポートに
関する情報の希望
希望します
  個人情報の取扱いに同意する
必ずチェックを入れてから送信ボタンを押してください

 

山形県がん総合相談支援センターのご案内はこちらをご覧ください