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8月6日 がんサロン「クローバー」のご案内【完全オンライン】

がんサロン

テーマ「がんと就労」

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がんの体験者、またはご家族の方が、日ごろ感じていること、悩んでいることなどを気軽に話してみませんか?

 

お申し込み方法

インターネットにてお申し込みが可能です。このページ下部の「お申し込みフォーム」よりお申し込みいただけます。

完全オンライン がんサロン『クローバー』開催のお知らせパンフレット[PDFファイル]

 

完全オンライン がんサロン『クローバー』お申し込みフォーム

お申込みに際してお預かりした個人情報は、当機構の個人情報保護方針にしたがって取扱いさせていただきます。詳細は下記のリンクボタンよりご確認ください。

本フォームでは、お申込みいただいた内容にご回答するため、お客様から同意を得たうえで、必要な範囲の個人情報をご入力いただいております。
ご利用の際は、下記内容をお読みいただき、「同意する」にチェックのうえご送信下さいます様お願い申し上げます。

  1. 個人情報の利用目的
    当機構は、本フォームにご入力いただいたご利用者様の個人情報を、お申込みいただいた内容にご対応するために利用し、ご本人の同意を得ることなくそれ以外の目的には利用いたしません。
  2. 個人情報の提供・委託
    当機構は、本フォームにご入力いただいたご利用者様の個人情報を、ご本人の同意を得ることなく 第三者に提供・委託することはございません。
  3. 個人情報の開示・訂正・削除及び個人情報に関する苦情・相談
    当機構が本フォームにより取得した個人情報について、ご利用者様ご本人から開示・訂正・削除等を求められた場合は、当機構はこれに応じます。なお、個人情報に関する苦情の受付・相談も行っております。
  4. 任意性
    ご入力いただく個人情報は、ご連絡を差し上げるための氏名、メールアドレスを除いて任意となっておりますが、お問い合わせいただいた内容にご対応するための必要な個人情報が不足している場合、あるいは不備がある場合、当該お問い合わせにご対応いたしかねる場合がございます。
  5. SSL暗号化
    セキュリティ対策の観点から、ご入力いただきました内容はSSLにより暗号化され当機構に送信されます。
  6. その他
    お問い合わせいただく内容によっては、ご対応いたしかねる場合もございます。

個人情報に関する問い合わせ

お客様が、ご自身の個人情報の開示、利用目的の通知、訂正、削除、利用・提供の停止等を希望される場合、その他ご意見・ご相談等につきましては、ご本人であることを確認のうえ、速やかに対応いたします。

入力フォーム

お申し込み内容を以下のフォームへ入力して送信してください。の項目は必須入力です。
「個人情報の取扱いに同意する」にチェックを入れると送信ボタンが有効になります。

お名前()
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年代() 20代30代40代50代60代70代以上
対象() がん患者さんがん患者のご家族の方
ZOOM招待可能なメールアドレス()
・できるだけパソコンのメールアドレスをご入力ください。
・携帯電話のメールアドレスを入力する際は、迷惑メールフィルタで返信メールが受信拒否されないように、必ず端末の設定をご確認ください。
連絡先電話番号()
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